Czy stomatolog dobrze wyleczył mi ząb kanałowo?

uśmiechnięty mężczyzna łysy z brodą po leczeniu kanałowym

Czy stomatolog dobrze wyleczył mi ząb kanałowo? Jak ocenia się leczenie kanałowe?

Każdy z nas ma, lub zna kogoś, kto przeszedł przez proces skomplikowanego i mało przyjemnego leczenia endodontycznego, czyli kanałowego zęba. Ale skąd wiemy, czy ząb został dobrze wyleczony?  W tym artykule opisane są sposoby oceniania leczenia kanałowego.

Po co wykonuje się leczenie kanałowe zęba?

W przypadku bólu zęba, jego stanu zapalnego lub martwicy, podejmuje się decyzje o leczeniu kanałowym.

Oczywiście wskazań do tego typu leczenia, jest znacznie więcej jak np.:

  • próchnicowe obnażenie miazgi
  • powikłania pourazowe zęba
  • choroby przyzębia
  • brak odnalezienia wszystkich kanałów podczas pierwszego leczenia
  • potrzeba przeleczenia zęba przed wykonaniem korony, czy mostu protetycznego

Przyczyn wykonania leczenia jest wiele, lecz cel jest jeden. Poprzez leczenie endodontyczne, dentysta usuwa tkanki chore i martwe z systemu korzeniowego zęba. Następnie wypełnia pustą przestrzeń  biokompatybilnym materiałem, wypełniającym środek zęba. Kolejnym etapem, jest właściwa odbudowa zęba, poprzez jego wzmocnienie np. wkładem koronowo-korzeniowym i koroną.

Powtórne leczenie endodontyczne pod mikroskopem

Powtórne leczenie endodontyczne pod mikroskopem.

Jak ocenia się leczenie kanałowe zęba?

Ocena leczenia kanałowego zęba obejmuje zbieranie wywiadu, związanego z dolegliwościami subiektywnymi, takimi jak np. obecność ćmiącego bólu, reakcji na przygryzanie, czy występowanie okresowego dyskomfortu trudnego do opisu.

Każda ocena leczenia kanałowego bezwzględnie musi opierać się na analizie np. małego zdjęcia RTG (zaraz po zakończonym po leczeniu), jak też zdjęcia RTG po pewnym czasie od leczenia (np. po roku), a nawet w dalszych odstępach czasowych.

Najwcześniej około rok po leczeniu można wstępnie określić czy leczenie zakończyło się sukcesem.

Co ocenia się na zdjęciu RTG zaraz po zakończonym leczeniu kanałowym?

Na koniec wizyty u dentysty wykonywane jest rutynowe zdjęcie radiologiczne, którego celem jest ocena czy:

  • prawidłowo opracowanie są kanały w korzeniach zęba?
  •  prawidłowo wypełnione są kanały zęba?
  •  nie doszło do uszkodzenia zęba narzędziami?
  • w kanale nie został np. złamany kawałek narzędzia?
  • poza wierzchołek korzenia nie przeszło za dużo materiału wypełniającego kanały?

Jakie są wyniki leczenia?

Ze względu na trudność jakie może napotkać dentysta w prawidłowym przeleczeniu endodontycznym zęba, wyniki leczenia ocenia się zarówno pod względem objawów jak dolegliwości rozłożonych w czasie.

 Co świadczy o pomyślnym wyniku leczenia ?

  • brak odczuwania bólu
  • brak obrzęku i innych objawów tj. brak przetoki
  • zdrowa przestrzeń wokół zęba i pomiędzy korzeniami zęba widoczna na RTG
  • prawidłowa ozębna wokół korzenia zęba widoczna na RTG

 Co świadczy o niepewnym wyniku leczenia kanałowego ?

  • ta sama wielkość zmiany okołowierzchołkowej lub nieznaczne jej zmniejszenie widoczne na wizycie kontrolnej (RTG)

W takiej sytuacji wg Polskiego Towarzystwa Endodontycznego zaleca się regularne  kontrole przez następne 4 lata. Jeśli zmiany pozostaną przez ten czas, można uznać, że leczenie kanałowe prawdopodobnie zakończyło się niepowodzeniem.

Co świadczy o niekorzystnym wyniku leczenia kanałowego?

  • występowanie objawów i oznaki infekcji
  • gdy zmiana zapalna kości na RTG pojawiła się w następstwie leczenia
  • istniejąca wcześniej na RTG zmiana w kości powiększyła się
  • zmiana istniejąca wcześniej ma tę samą wielkość
  • zmiana istniejąca wcześniej zmniejszyła się nieznacznie w ciągu 4 letniej obserwacji
  • występuje resorpcja czyli zanik części korzenia zęba

Dygresje autorki

W artykule podjęłam się próby wytłumaczenia jak ja i moi koledzy dentyści oceniamy wyniki leczenia kanałowego zęba. Mam nadzieję, że pomogłam Państwu zrozumieć złożoność problemu, z którymi spotykamy się w takim leczeniu.  Jak wiele  zależności musi mieć miejsce by ząb i kość się prawidłowo wygoiły. Najważniejsza  jak zwykle w leczeniu,  jest współpraca pacjenta z dentystą oraz czas.  Rozumiem, że gdy coś nas boli, niepokoi  to rezultat leczenia chcemy mieć od razu. W leczeniu kanałowym nie jest to możliwe.

Czekam na pytania, chętnie na nie odpowiem.

Dr Agnieszka Czechumska

Zobacz jeszcze:

PODZIEL SIĘ SWOIMI PYTANIAMI I OPINIAMI